Arvatakse, et 53-aastane meespatsient, kelle taustal oli täielik maovähendusoperatsioon, soodustas Wernicke entsefalopaatia teket. Spetsialist on kinnitanud intravenoosse (IV) segu, mis sisaldab 100 mg B1-vitamiini infusiooni 100 ml tavalises soolalahuses, mida tuleb reguleerida iga 8 tunni järel. IV segamiskeskus on aga keeldunud lahust valmistamast, kuna toote juhistes on see selgelt kirjas B1-vitamiini tiamiini HCl pulbersüstimine tuleb manustada intramuskulaarse (IM) süstina.
Miks ei saa B1-vitamiini süstida intravenoosselt?
Vitamiin B1 laguneb ja hävitatakse kergesti leeliselistes lahustes, eriti soojendamisel. Samuti võib see halveneda, kui seda kombineeritakse leeliseliste ravimitega (nt naatriumfenobarbitaal, naatriumvesinikkarbonaat ja kaaliumtsitraat). B1-vitamiin on happelistes lahustes stabiilsem ja talub 100-kraadist steriliseerimist pH väärtusel 3,5, kuid pH väärtuste üle 5 korral kaotab see järk-järgult oma efektiivsuse.
Vaadates üle erinevate kodumaiste tootjate tootejuhendeid, on manustamisviisiks märgitud vaid IM süstimine. Kõrvaltoimete jaotises märgitakse, et suurte annuste intramuskulaarsete süstide puhul tuleb tähelepanu pöörata ülitundlikkusreaktsioonide riskile, nagu neelamisraskused, nahasügelus, näo/huulte/silmalaugude turse ja vilistav hingamine. Ettevaatusabinõud mainivad ka ülitundlikkusreaktsioonide võimalust süstimise ajal ning ettevaatus on soovitatav neile, kellel on allergiline kehaehitus.
Ka "Uue farmakoloogia" õpikus mainitakse ainult IM süsti ja soovitatakse mitte IV manustada. Samamoodi soovitab "Hiina arstide ja apteekrite kliiniliste ravimite kasutamise juhend" ainult IM-i süstimist raske beriberi korral, pärast sümptomite paranemist minnakse üle suukaudsele manustamisele.
Stabiilsus:
Tuginedes tiamiinvesinikkloriidi keemilistele omadustele, peavad tootjad kontrollima B1-vitamiini süstimise vahesaaduste pH-d vahemikus 2.5-4.0 ja seejärel teostama 100-kraadise steriliseerimise. . Hiina farmakopöa 2015. aasta versioon näitab samuti, et B1-vitamiini infusiooni pH peaks olema vahemikus 2.5-4.0. Euroopa farmakopöas 6.8 ja USA farmakopöas 33 on samuti sarnased pH nõuded tiamiinvesinikkloriidi lahustele.
Seetõttu võib stabiilsuse seisukohast, kui B1-vitamiini süstitakse intravenoosselt, lahusti pH muutus põhjustada tiamiinvesinikkloriidi lagunemist.
Ohutus:
Nii tootejuhendis kui ka suuremates võrdlusmaterjalides mainitakse, et B1-vitamiini süstimine võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja mõnel juhul isegi anafülaktilist šokki. Kuigi allergiliste reaktsioonide esinemissagedus B1-vitamiini intravenoossel manustamisel ei ole selge, näitab PubMedi otsing väheseid teatatud juhtumeid.
Martindale'i ravimiviide mainib sedaB1-vitamiini tiamiini HCl pulbervõib põhjustada ülitundlikkusreaktsioone, mis tekivad peamiselt pärast parenteraalset manustamist. Aastatel 1970 kuni juuli 1988 sai Ühendkuningriigi CSM 90 teadet kõrvaltoimete kohta pärast suurtes annustes B-kompleksi vitamiinide ja C-vitamiini süstimist, millest kõige levinumad olid allergilised reaktsioonid (41 juhtu, sealhulgas 2 surmajuhtumit), hingamisraskused või bronhospasmid (13). juhtudel) ning lööve ja õhetus (22 juhtu). 78 neist reaktsioonidest tekkisid IV süsti ajal või vahetult pärast seda, ülejäänud 12 aga pärast IM süstimist.
Nad soovitavad parenteraalset ravi kasutada ainult äärmise vajaduse korral ja allergiliste reaktsioonide raviks vajalike seadmete olemasolul. Juel J. et al. usuvad, et B1-vitamiini süstimisel on kõrge ohutusprofiil, kuid see võib siiski põhjustada allergilisi või ülitundlikkusreaktsioone, mis on suurema tõenäosusega IV manustamise korral.
Seetõttu võib IM süstimine olla ohutum kui IV süstimine, kuid Wrenn KD kliiniline vaatlus. et al. viitab sellele, et alatoidetud patsientidele näib B1-vitamiini IV manustamine olevat sama ohutu kui intramuskulaarne süstimine.
Nagu üks professionaalsemaidB1-vitamiini tiamiini HCl pulberHiina tootjad ja tarnijad pakuvad Qyherbil head teenindust ja konkurentsivõimelisi hindu. Kui soovite hulgimüüki, võtke meiega ühendust aadressil info@dnbiology.com.